
【查找文凭】过敏性紫癜是由各式不同的原因引起的过敏性血管炎。主若是机体对某些物资过敏发生变态响应,引起毛细血管通透性和脆性增高导致出血。临床特色为皮肤紫癜新万博ManBetX入口,或(和)伴腹痛、要道痛、肾脏病变。
引起本病的成分许多,只怕寻找过敏原却很贫瘠。时常觉得细菌感染,相配是上感为最常见的病因;其次是肠说念寄生虫感染及食品中异体卵白(如鱼、虾、蛋、乳等)、吸入花粉、虫豸叮咬及某些药物(如青霉素、链霉素、红霉素、磺胺类、水杨酸盐等)均可作为过敏原引起本病。
过敏性紫癜多见于儿童和后生。大批患者发病前1~3周有先行者症状,如全身不适、易于疲惫、乏力、头昏、食欲差,或上呼吸说念感染的症状(发烧、鼻塞、咽部不适、咳嗽)等。临床上左证病变部位不同,可分为以下几种:
紫癜型:最为常见的类型。此型皮肤紫癜的特色为对称性散播,分批出现,此伏彼起,行为及臀部皮肤最多。紫癜大小不一,常会通成片,严重时也可成为大血泡,中心发生出血性坏死。皮肤紫癜不错单独出现,也不错与其他症状先后出现。
腹型:以腹部阵发性绞痛或执续性钝痛为主,常伴有吐逆、呕血或便血。上述症状主若是由于肠壁发生水肿和充血,引起不规矩肠蠕动和痉挛,以致出现肠套叠和肠坏死。如果上述腹部症状在皮肤紫癜之前出现,易误诊为阑尾炎,急性肠防碍等急腹症。
张开剩余63%要道型:主要为单个或多个要道肿痛,多累及膝、踝、肘、腕等要道。此型又称之为“风湿性紫癜”
肾型:以青少年患者为多,常在发病后一年驾驭出现血尿、卵白尿等。
搀和型:上述各症型交叉出现或归并发作,造成复杂的临床发扬。
本病常能调养,但可复发。本病的病程平均4周(1~6周)。病程短长与下列成分关连:(1)急性期的严重进度;(2)要害器官是否受累;(3)是否反复发作。单纯皮肤型者和要道型者病程较短,约1~2周;腹型者病程约3~5周;肾型者病程最长,可达4~5年以上。本病预后一般淡雅。皮肤型、要道型预后较好,腹型若无肠套叠、肠防碍等并发症者预后也好。肾型者大大批经疗养不错还原,若阻误不愈则发展为慢性肾功能坚苦以致尿毒症。
特发性血小板减少性紫癜是一种病因不解的出血性疾病,其特色为血液中存在一种抗血小板抗体,致使血小板防止过多,血小板计数低下而引起紫癜;骨髓中的巨核细胞闲居或增加,巨核细胞变性、稚童化、纯属阻遏。由于本病的发病机理与免疫关连,故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜的会诊:1.临床发扬:皮肤粘膜大小不等的瘀点、瘀斑,亦可有牙龈、口腔粘膜出血,血泡,鼻衄,女性常有月事量多;反复出血时可有贫血;慢性型可有脾脏肿大。2.现实室查验:外周血血小板计数彰着减少,束臂考试阳性,出血技艺延迟,血块回缩不良;骨髓涂片示骨髓增糊口跃,红、粒系闲居,巨核细胞增加,产板巨核细胞减少;血小板联系免疫卵白(PAIgG)增高。
血小板减少性紫癜的疗养:肾上腺皮质激素;急性期用丙种球卵白;免疫遏制剂疗养如长春新碱、环磷酰胺、CsA等;中药疗养:中医常辨证为:A、血热妄行型,遴选犀角地黄汤;B、瘀血阻络型:药用红花、丹参、茜草、川芎等;C、气不摄血型:多见老年或体虚者,常用补中益气汤加减。对危重患者可输血小板;关于内科各式疗法均无效的病东说念主可行脾脏切除术。
急性型特发性血小板减少性紫癜病程一般为4~6周,预后淡雅。痊可后很少复发。本型厌世率为1%,多为颅内出血所致。慢性型特发性血小板减少性紫癜病程长,如不疗养病程可达1~10年以致数十年。一般说来,慢性特发性血小板减少性紫癜自觉缓解较少或不透澈,但危及人命者少。而当急性发作时,颅内出血乃是主要致死原因。
河南省中病院血液科副主任大夫刘现辉新万博ManBetX入口
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